肺炎_入院判断基準
肺炎CDR（clinical decision rule）
１）CURB-65
イギリス
|
C
|
Confusion
|
見当識障害
|
|
U
|
Urea
|
BUN>=19
|
|
R
|
Respiratory rate
|
呼吸回数>=30
|
|
B
|
BP
|
sBP<90 or dBP<60
|
|
65
|
Over 65
|
65歳以上
|
0-1点：外来
2点：入院
3-5点：入院・ICU入院
良い点
-
ER診療の基礎の「意識のABC」が含まれている
２）A-DROP
CURBを日本なりにアレンジしたもの
|
A
|
Age
|
m>=70, f>=75
|
|
D
|
dehydration
|
BUN>=21 or 脱水あり
|
|
R
|
respiration
|
SpO2<=90%, PaO2<=60Torr
|
|
P
|
Pressure
|
sBP<=90mmHg
|
0点：外来
1点：外来 or 入院
3点：入院
4-5点：ICU
弱点
-
呼吸状態の把握について、呼吸回数ではなくSpO2を指標にしている
-
SpO2は呼吸回数を増やすことで簡単に代償されてしまうので、常に呼吸数と一緒に見る必要あり。
-
肺炎はSpO2が下がる疾患ではなく、発熱とともに呼吸回数が上がる疾患
-
成人市中肺炎診療ガイドラインの中に、30日間死亡リスクを評価に入れていない
（参考：ERのTIPs）
PSI（PORTスタディ）
-
同様に死亡率を知ることができる
-
CURB-65だけでは推し量れないような、外来か入院かのグレーゾーンな肺炎患者に有用
-
A-dropやcurb-65で1点隣、外来で良いはずなのにグッタリしている患者さんなど
-
-
独居、高齢、医療アクセスなどを総合的に判断し、治療する場所は考慮する
-
70点以上で入院適応→CAPであれば、基礎疾患なくても男性＞80，女性＞70で即入院適応考慮
-
あくまで低死亡率の予測、入院適応条件ではない
-
-
前の記事
蛋白尿 2019.08.18
-
次の記事
松の実保育園（入園後） 2019.08.18