循環器

ペースメーカー

ペースメーカー

心電図 Temporary (一時的・体外的)ペースメーカー 電気的に心筋を刺激して心拍数を増加させる一時的な処置 適応 明確な基準はない! 徐脈で血行動態が不安定な時(症候性徐脈:SSSやAVブロックなどで心不全やショックを伴っているなど) 体外ペースメーカーの適応 SSS(同機能不全症候群) Mobitz II型房室ブロック 完全房室ブロック 上記房室ブロックを合併したAMI 血管攣縮性狭心症診断のバックアップ ペースメーカーの合併症 1)ペーシング不全(Pacing failure)→徐脈 バッテリーの確認 リードの位置のずれ→レントゲンでリード先端の位置を確認 心エコーで穿孔(心嚢水貯留)を確認 循環器Drに連絡 2)センシング不全(Sensing failure)→不適切なペーシング 自己の心拍が出現してもこれを感知(センス)せず、ペーシング・スパイクを出してしまったり、心拍以外のものを感知して自己の心拍と誤認する。 アンダーセンシング 自己心拍が出ているにもかかわらず、人工ペースメーカはこれを見逃し、あたかも自己心拍が出なかったのごとくペーシング・スパイクをだす 高すぎるセンシング閾値が原因 オーバーセンシング 人工ペースメーカが自己心拍以外の雑音(筋電位や自己心拍のT波、体外からの雑音など)を自己のQRS群と誤認すること。誤認により、人工ペースメーカはプログラムされた様式にしたがって、抑制、あるいは同期する。 ペースメーカーコード